miércoles, 15 de enero de 2020

Procedimientos de desinfección y esterilización que se debe llevar a cabo en un laboratorio.


1. Limpieza de material reusable no contaminado:


La limpieza se define como el proceso de remover, a través de medios mecánicos y/o físicos, el polvo, la grasa y otros contaminantes de las superficies, equipos, materiales, personal, etc. Este proceso, junto con un adecuado proceso de desinfección, es indispensable para controlar la presencia de los microorganismos en el ambiente.
Para realizar una limpieza adecuada se deben considerar el tipo de acción del agente utilizado (remoción mecánica, disolución o detergente), las condiciones requeridas para aplicar la solución limpiadora y el tiempo de contacto necesario para que ésta ejerza su efecto. Debe haber en el laboratorio cuatro tipos importantes de recipientes para productos potencialmente infectados: 
  • Cestos o bolsas autoclavables de un solo uso para recibir cultivos y muestras.
  • Vasijas de un solo uso para recibir portaobjetos, pipetas Pasteur y pequeños artículos a desechar.
  • Vasijas altas para pipetas graduadas (reusables).
  • Bolsas de plástico para materiales combustibles tales como cajas para muestras y envoltorios que puedan estar contaminados.
2. Desinfección 

La desinfección se emplea cuando se tratan los instrumentos de uso médico, utensilios, paredes y pisos de las habitaciones de los enfermos, etc., con el propósito de evitar una posible infección. Para realizar este proceso se usan agentes químicos (desinfectantes) o procesos físicos como el calor.
El término sanitarización usualmente se refiere al proceso empleado para reducir el contenido de microorganismos viables remanentes en una superficie limpia. En la industria se emplea este término cuando se tratan, con agentes químicos o físicos, las áreas de producción y los equipos empleados en la elaboración de productos, con el propósito de reducir el contenido microbiano hasta niveles insignificantes.

3. Limpieza de Equipos

El personal de limpieza y desinfección también será responsable de la limpieza de los equipos de laboratorio, tales como las refrigeradoras, autoclave (áreas no técnicas ), hornos, etc., lo cual debe realizarse al menos una vez al mes y en coordinación con los jefes de cada sección del laboratorio.

4. Limpieza de equipos

El personal de limpieza y desinfección también será responsable de la limpieza de los equipos de laboratorio, tales como las refrigeradoras, autoclave (áreas no técnicas ), hornos, etc., lo cual debe realizarse al menos una vez al mes y en coordinación con los jefes de cada sección del laboratorio.
Tratamiento y eliminación de materiales potencialmente contaminados.
En primer lugar, todo material " sucio " de laboratorio, deberá considerarse como de alto riesgo con el potencial de transmitir infecciones. Por lo que se deben tomar las medidas adecuadas en su manejo y descontaminación.   

  • La esterilización por autoclave.
  • La incineración (no utilizada en los laboratorios)
  • La desinfección química.

La elección se realiza atendiendo a la naturaleza de los materiales; si es desechable o recuperable y, en este último caso, si se ve afectado por el calor. Con ciertas excepciones, ninguno de estos métodos excluye a los demás. Puede verse en la más abajo que la incineración sola únicamente puede aconsejarse si el incinerador se halla bajo el control del personal del laboratorio. La desinfección sola es aconsejable únicamente para las pipetas graduadas recuperables.

BIBLIOGRAFÍA 

(s.f.). http://www.forodeseguridad.com/artic/discipl/4132.htm.
(s.f.). https://www.monografias.com/trabajos89/limpieza-desinfeccion-materiales-laboratorio-clinico/limpieza-desinfeccion-materiales-laboratorio-clinico.shtml.
(s.f.). https://www.visavet.es/es/bioslab/planes-procedimientos.php.


Plan de Contingencia


Un plan de contingencia nos permite una respuesta rápida en caso de incidentes, accidentes o estados de emergencia.

¿Qué es un plan de contingencia y para qué sirve?

Un plan de contingencia es un conjunto de procedimientos alternativos a la operatividad normal de cada institución. Su finalidad es la de permitir el funcionamiento de ésta, aun cuando alguna de sus funciones deje de hacerlo por culpa de algún incidente tanto interno como ajeno a la organización. Los planes de contingencia nos permitirán ejecutar un conjunto de normas, procedimientos y acciones básicas de respuesta que se debería tomar para afrontar de manera oportuna, adecuada y efectiva, ante la eventualidad de incidentes, accidentes y/o estados de emergencias que pudieran ocurrir tanto en las instalaciones como fuera de ella.


Planes de contingencia y procedimientos de emergencia en un laboratorio.

Todo laboratorio que trabaje con microorganismos infecciosos deberá establecer precauciones de seguridad acordes con el riesgo que entrañen los microorganismos y los animales utilizados.
En cualquier instalación que almacene o trabaje con microorganismos de los grupos de riesgo 3 ó 4 (instalaciones BSL-3 y BSL-4) es indispensable un plan escrito de medidas de contingencia para hacer frente a los accidentes en el laboratorio y en los animalarios. Las autoridades sanitarias nacionales o locales deberán participar en la elaboración del plan de preparación para emergencias.

El plan de contingencia a elaborarse debe seguir un protocolo que lo harán los tanto los encargados de los laboratorios como las autoridades de la institución a la cual pertenecen las áreas de investigación.
En las medidas de elaboración se deberá tomar en cuenta los siguientes procedimientos operativos para los siguientes casos:



  1. Precauciones contra catástrofes naturales, como incendios, inundaciones, terremotos y explosiones.
  2.  Evaluación del riesgo biológico.
  3.  Medidas aplicables en caso de exposición accidental y descontaminación.
  4. Evacuación de emergencia de personas y animales de los locales.
  5. Tratamiento médico de emergencia de las personas expuestas y heridas.
  6. Vigilancia médica de las personas expuestas.
  7.  Manejo clínico de las personas expuestas.
  8. Investigación epidemiológica.
  9. Continuación del funcionamiento tras el incidente.


También se deberá tomar en cuenta las siguientes normas:

  • Identificación de microorganismos de alto riesgo.
  • Localización de zonas de alto riesgo, como laboratorios, almacenes y animalarios.
  • Identificación del personal y de las poblaciones en riesgo.
  • Identificación del personal con responsabilidades y de sus obligaciones, como el funcionario de bioseguridad, el personal de seguridad, las autoridades sanitarias locales, clínicos, microbiólogos, veterinarios, epidemiólogos, servicios de bomberos y de policía.
  • Lista de los servicios de tratamiento y aislamiento que pueden atender a las personas expuestas o infectadas.
  • Transporte de las personas expuestas o infectadas.
  • Lista de fuentes de inmunosueros, vacunas, medicamentos y materiales y suministros especiales.
  • Provisión de material de emergencia, como ropa protectora, desinfectantes, estuches de material para derrames químicos y biológicos, material y suministros para la descontaminación.

El plan de contingencias debe llevar obligatoriamente un procedimiento de emergencia que deberá contar con instrucciones para los siguientes casos:

  • Heridas punzantes, cortes y abrasiones.
  • Ingestión de material potencialmente infeccioso.
  • Emisión de aerosoles potencialmente infecciosos (fuera de una cámara de seguridad biológica).
  • Rotura de recipientes y derrames de sustancias infecciosas.
  • Rotura de tubos con material potencialmente infeccioso en centrifugadoras carentes de cestillos de seguridad.
  • Rotura de tubos dentro de los cestillos de cierre hermético (cestillos de seguridad).
  • Incendios y catástrofes naturales.
  • Contacto con servicios de emergencia.

De igual manera se deberá tomar en cuenta la disponibilidad de equipos de emergencia como en este caso lo serán:

  • Botiquín de primeros auxilios, que contendrá antídotos universales y especiales.
  • Extintores de incendios, mantas para apagar fuegos.
BIBLIOGRAFÍA

(s.f.). http://www.forodeseguridad.com/artic/discipl/4132.htm.
(s.f.). https://www.monografias.com/trabajos89/limpieza-desinfeccion-materiales-laboratorio-clinico/limpieza-desinfeccion-materiales-laboratorio-clinico.shtml.
(s.f.). https://www.visavet.es/es/bioslab/planes-procedimientos.php.


Equipos de Seguridad en Laboratorio




Dispositivo de pipeteo

Fuente: https://www.pce-iberica.es/instrumentos-de-medida/instrumentos-laboratorios/tecnica-pipeteo.htm

Para los procedimientos de pipeteo se debe utilizar un dispositivo especial. El pipeteo con la boca es estrictamente prohibido, además que es muy peligroso, aunque la aspiración bucal  es uno de los riesgos más comunes que suceden en los laboratorios y dan lugar a numerosas infecciones en los laboratorios.
Cuando el tapón está muy apretado, se necesita una succión muy enérgica, con el consiguiente riesgo de aspirar a la vez el algodón, el aerosol e incluso el líquido. El uso de dispositivos de pipeteo permite evitar la ingestión de patógenos. (Organización Mundial de la Salud, 2005)
Deben utilizarse puntas de pipeta obturadas (resistentes a los aerosoles) cuando se manipulen microorganismos y cultivos celulares.
Las pipetas que tengan los extremos de succión agrietados o astillados deben desecharse, ya que dañan las juntas herméticas por las que se insertan en los dispositivos de pipeteo y crean un peligro.


Asas desechables

Fuente: https://cientificasenna.com/producto/asas-desechables/

Una de las ventajas de las asas desechables es que no necesitan ser esterilizadas, estas asas deben colocarse en un desinfectante después de utilizarlas y desecharlas como material contaminado.

Ropas y equipo de protección personal
La vestimenta y el equipo de protección personal actúan como una barrera para reducir el riesgo de salpicaduras e inoculación accidental. La vestimenta depende del tipo de trabajo que se vaya a realizar.
Al finalizar el trabajo el operario deberá quitarse las prendas protectoras y lavarse las manos.(Organización Mundial de la Salud, 2008)


Batas, monos y delantales de laboratorio

Para una mayor protección se recomienda que las batas de laboratorio están abotonadas hasta arriba. Por lo general es preferible as batas de manga larga y abertura trasera y los monos debido a que protegen mejor que las batas de abertura frontal. Los dentales se  pueden llevar por encima de las batas cuando se necesite una mayor protección contra el derrame de sustancias químicas o material biológico como sangre o líquido de cultivo.(Organización Mundial de la Salud, 2008)

Fuente:https://www.equipamientolaboral.com/ropa-trabajo/vestuario-sanitario/batas-sanitarias-laboratorios-farmacias

Fuente: https://www.climprofesional.com/67-guantes-vestuario-desechable


Gafas de seguridad y viseras

Por lo general se fabrican gafas, graduadas o no, con monturas especiales que permiten colocar los cristales desde delante. Estos cristales son de material irrompible y pueden ser curvos o llevar protección laterales.
Para proteger contra salpicaduras e impactos las gafas de  máscara deben llevarse sobre las gafas graduadas normales y las lentes de contacto. Las viseras están hechas de plástico irrompible, se ajustan al rostro y se sujetan a la cabeza.(Organización Mundial de la Salud, 2005)
Fuente: https://www.interempresas.net/Equipos-Construccion/FeriaVirtual/Producto-Gafas-universales-con-lentes-graduadas-General-Optica-Horizon-102117.html
 

Mascarillas respiratorias


El tipo de mascarilla respiratoria dependerá del tipo de riesgo. Existen respiradores con filtros recambiables para proteger contra gases, vapores, partículas o microorganismos. Los respiradores autónomos con suministro de aire integrado proporcionan protección completa. 


Guantes

Los guantes desechables de látex, vinilo o nitrilo de tipo quirúrgico aprobados para uso microbiológico son los más extendidos para el trabajo general de laboratorio y para manipular agentes infecciosos, así como sangre y otros líquidos corporales. También pueden usarse guantes reutilizables, pero hay que lavarlos, retirarlos, limpiarlos y desinfectarlos correctamente.
Antes de abandonar el laboratorio, es necesario retirar los aguantes y lavarse las manos.
Se han creado guantes de malla de acero inoxidables para cuando hay una exposición a instrumentos cortantes o punzantes. Sin embargo estos guantes protegen contra los cortes pero no contra las punciones(Organización Mundial de la Salud, 2005).




BIBLIOGRAFÍA 
Organización Mundial de la Salud. (2005). Manual de Bioseguridad en el laboratorio. Retrieved from https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2008). MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO. Retrieved from https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl083-4e.pdf

Organización Panamericana de la Salud. (2002). CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA. Retrieved from https://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16575s/s16575s.pdf

Equipos de Laboratorio


CÁMARAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA 

Las cámaras de seguridad biológica (CSB)  están diseñadas para la proteger al operador, al ambiente y los materiales de trabajo.  Ayudan a mantener el área limpia y libre de partículas y de contaminantes que alteren el producto o el proceso en el que nos encontremos trabajando, que afecten la salud del trabajador.

En las CSB se pueden realizar varios procesos como por ejemplo: siembra de placas de agar, la inoculación de frascos de cultivo celular con pipeta, el uso de pipetas para dispensar suspensiones liquidas de agentes infecciosos, la homogenización y la agitación de material infeccioso, centrifugación de líquidos infecciosos  que pueden generar aerosoles infecciosos.(Organización Mundial de la Salud, 2005)
Estas partículas de aerosol suelen tener un diámetro de 5 um por lo que nos visibles a simple vista, muchas veces e trabajador no suele darse cuenta de estas partículas, que pueden ser inhaladas o provocar la contaminación cruzada de los materiales que se encuentran sobre las superficies de trabajo.
El diseño de os CSB han tenido varias modificaciones, uno de los cambios más importantes es la adición de un filtro HEPA, estos filtros retiene el 99,97% de partículas que tienen un diámetro de 0.3 um y el 99,99% de partículas de mayor o menor tamaño, esto retiene todos los agentes infecciosos conocidos y garantizar que de la cámara solo sale aire exento de microorganismos. Otra modificación es dirigir hacia la superficie del área de trabajo aire que haya pasado por los filtros HEPA, para que no se contaminen los materiales.  (Organización Mundial de la Salud, 2005)

Se han creado tres tipos de CSB que son los siguientes:



Fuente:https://www.equiposylaboratorio.com/sitio/contenidos_mo.php?it=7995
Clase I: Este CSB tiene la ventaja de proporcionar protección tanto al personal como al ambiente, también pueden utilizarse para trabajar con radionúclidos y sustancias químicas tóxicas volátiles. Aunque este CSB no ofrece una protección fiable del producto. (Organización Mundial de la Salud, 2008)

A) Abertura Frontal
B)Ventana de Cristal
C)Filtro Hepa de Salida
D)Cámara de distribución de extractor.

Clase II: La CSB de esta clase proporciona el mismo nivel de protección al trabajador ofrecido por el de la clase, así como también protege la esterilidad del material que haya en su interior. En esta clase de CSB se trabaja con agentes infecciosos de los grupos de riesgo 2 y 3, también con agentes infecciosos del grupo de riesgo 4, utilizando trajes presurizados. Esta clase se divide en dos tipos (A, B). (Organización Panamericana de la Salud, 2002)

  • Tipo A: Un ventilador interno succiona aire de la sala (aire de entrada) hacia la cámara a través de la abertura frontal y lo dirige hacia la rejilla frontal de entrada. Este aire entran y forma una barrera que impide la salida de cualquier partícula de la cámara de trabajo, un 70% se recircula en forma de FL filtrado para proteger las muestras de contaminaciones externas y/o cruzadas y el 30% restante es expulsado por la parte superior, previa filtración HEPA garantizándose así también la protección del ambiente, para el mantenimiento de la entrada de aire frontal. Adecuada para trabajar con agentes clasificados de nivel de bioseguridad 1, 2 o 3. Ofrece protección al operador, al producto y al ambiente. (Organización Mundial de la Salud, 2008). 
Fuente: http://quimi-lab.com.ar/tienda/equipos/cabinas-de-seguridad/cabina-de-seguridad-biologica-clase-ii-tipo-a2-3/
  • Tipo B: El funcionamiento de este tipo de CSB es básicamente el mismo con una salvedad: los porcentajes se invierten, es decir el aire expulsado es el 70% siendo el 30% restante el que se recircula.  Adecuada para trabajar con agentes clasificados de nivel de bioseguridad 1, 2 o 3. Permite trabajar cantidades mínimas de químicos tóxicos y radionucleidos. Protección de operario, muestra y ambiente de toda clase de agentes biológicos de riesgo bajo y moderado. (Organización Panamericana de la Salud, 2002)

Fuente: https://www.zelian.com.ar/cabina-de-seguridad-biologica-clase-ii-tipo-b2-marca-dauerhaft-modelo-bsc-1800ii-b2-x--det--EQL-01866

Partes de la Cámara de Seguridad Biológica Clase 2: TIPO A-B
Fuente: https://bioseguridadifts10.blogspot.com/p/figura-1-156-gabinete-de-seguridad.html

Clase III: Las cabinas de seguridad biológica Clase III son sistemas completamente cerrados, a cuyo interior solo se accede mediante unos puertos con guantes, garantizándose así la completa protección del operario y del entorno y siendo por tanto adecuadas para la manipulación de patógenos del grupo 4. Disponen de un interlock que permite la introducción de muestras y material en la cámara de trabajo sin que se rompa la estanqueidad de la misma. Sistema de filtración, dos filtros HEPA en seir de extracción y un filtro HEPA en la admisión. La manipulación de los materiales los realiza el investigador a través de  guantes sellados. Protección del operario y del ambiente contra todo tipo de agentes patógenos. (Organización Mundial de la Salud, 2008)
Fuente: https://bioseguridadifts10.blogspot.com/p/figura-1-156-gabinete-de-seguridad.html

 ELECCIÓN DE UNA CÁMARA DE SEGURIDAD BIOLÓGICA 

Para la elección de un CSB tenemos que ver qué tipo de protección necesitamos como se lo indica en el siguiente  cuadro:


TABLA 1: Selección de una cámara de seguridad biológica (CSB) según el tipo de protección necesaria (Organización Mundial de la Salud, 2005) 
Fuente: https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf 

Localización

Se recomienda situar la CSB en un lugar alejado de la circulación del personal y de corrientes de aire que puedan provocar perturbaciones. Por encima de la CSB se deje dejar un espacio de 30 a 30 cm para que permita medir la velocidad del aire a atreves del filtro de salida y cambiar ese filtro. También es conveniente dejar un espacio de 30 cm por detrás y a ambos lados de la cámara para poder acceder fácilmente a todas las partes de la cámara para las  labores de mantenimiento. (Organización Mundial de la Salud, 2005)

Operación y mantenimiento

Muchos investigadores  han llegado a la conclusión de que el funcionamiento continuo de la CSB ayuda a controlar el polvo y las partículas en el laboratorio. Las CSB tienen que ser encendidas 5 min antes de ser utilizadas y después de terminar el trabajo para que el aire contaminado sea eliminado del entorno de la cámara. (Organización Panamericana de la Salud, 2002)

Derrames

En caso de que ocurra un derrame dentro de la CSB, se debe proceder de inmediato a limpiar, mientras la cámara sigue en funcionamiento. Se debe utilizar un desinfectante eficaz y aplicarse de modo que reduzca el mínimo de formación de aerosoles, así mismo los materiales contaminados por el agente derramado se deben desinfectar o tratarse en autoclave. (Organización Mundial de la Salud, 2005)

Limpieza y desinfección

Al finalizar el trabajo, todos  los materiales de laboratorio deben sacarse de la CSB, ya que puede haber proliferación de microbios.
Así mismo las superficies internas de la CSB deben descontaminarse antes y después de cada uso. Las superficies y las paredes pueden limpiarse con un paño empapado de un desinfectante. Para un descontaminación final se recomienda utilizar lejía o alcohol al 70% para una mejor descontaminación en la superficie de trabajo, los laterales, la cara posterior y el interior de la ventana de cristal. Finalmente se pasa un paño con agua estéril para quitar la lejía.  (Organización Mundial de la Salud, 2005)

Equipo de protección personal

Al utilizar la CBS, se debe llevar prendas de protección personal. Las batas de laboratorio para trabajar en niveles 1 y 2. Para los niveles 3 y 4 se necesita más protección, por ejemplo los guantes deben estirarse por encimas de las mangas de la bata, así mismo la bata debe estar bien abrochada, a parte se debe utilizar mascarillas y gafas de seguridad. (Organización Mundial de la Salud, 2008)

Alarmas

Las CSB deben estar equipadas con dos tipos de alarmas:
  • Alarmas de abertura, estas solo se encuentran en CSB que tiene ventanas de cristal correderas, indica que el operario ha colocado el cristal en posición incorrecta.
  • Las alarmas de flujo de aire señalan perturbaciones en el flujo de aire en la cámara que presenten un peligro inmediato para el trabajador o el producto.





BIBLIOGRAFÍA
Organización Mundial de la Salud. (2005). Manual de Bioseguridad en el laboratorio. Retrieved from https://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf
Organización Mundial de la Salud. (2008). MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO. Retrieved from https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl083-4e.pdf
Organización Panamericana de la Salud. (2002). CABINAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA. Retrieved from https://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16575s/s16575s.pdf